健診対象者の方には事前に案内通知とを送付します。問診票は当日ご記入いただきます。
◆１歳６か月児健診アンケート◆
１ 支えなしで、よく歩きますか。
（はい/いいえ）（ 才 か月から）
２ 手をひかれて階段をのぼりますか。
（はい/いいえ）
３ 鉛筆を持ってなぐりがきをしますか。
（はい/いいえ）
４ 大人の身振り等のまねをしますか。
（はい/いいえ）
５ 絵本を見て知っているものを指さしますか。
（はい/いいえ）
６ ママ、ブーブーなど意味のある言葉をいいますか。
（はい/いいえ）
７ 大人のいう簡単なことばがわかりますか。（ちょうだい等）
（はい/いいえ）
８ 名前を呼ぶとふりむきますか。
（はい/いいえ）
９ 周囲の人や他の子どもたちに関心を示しますか。
（はい/いいえ）
１０ テレビやDVDのついている部屋で何時間過ごしますか。スマホ等も含む
（ ）時間/日
１１ 目つきや目の動きがおかしいと思ったことがありますか。
（ある/ない）
１２ 手洗い、歯みがきをしていますか。
（はい/いいえ）
１３ スプーンをもって自分で食べようとしますか。
（はい/いいえ）
１４ 水をコップで飲めますか。
（はい/いいえ）
１５ 哺乳びんを使っていますか。
（はい/いいえ）
１６ 間食（おやつ）の時間を決めていますか。
（はい/いいえ）（１日 回）
１７ けいれん、ひきつけを起こしたことがありますか。
（ある/ない）
回数（ 回）
最後に起こした日（ 年 月 日）
１８ 今まで大きな病気にかかったことがありますか。
（ある/ない）
病 名（ ）
病院名（ ）
１９ 現在、治療中の病気がありますか。
（ある/ない）
病 名（ ）
病院名（ ）
２０ かかりつけの病院があれば記入してください。
病院名（ ）
２１ 食事について気になることがありますか。
（ある/ない）
内容（ ）
２２ 育児の相談相手はいますか。
（はい/いいえ）
「はい」の場合、それは誰ですか。（ ）
２３ お母さんの体調はいいですか。
（はい/いいえ）
２４ 保育所等に入所していますか。
（はい/いいえ）
（ ）保育所・幼稚園
（ 年 月入所）
「いいえ」の場合、入所予定はありますか。
（はい/いいえ）
（ ）保育所・幼稚園
（ 年 月予定）
２５ 主な保育者：父・母・祖父母
その他（ ）
●気になること、相談したいことはありませんか。