健やか親子２１アンケート（３歳）

健診対象者の方には事前に案内通知とアンケートを送付します。

◆「すこやか親子２１」アンケート（３歳）◆
※主にお子さんの世話をなさっている方がご記入ください。以下の質問に当てはまる数字に○とご記入をお願いします。

問１　現在、お子さんのお母さんは喫煙をしていますか。
１．なし　　２．あり（１日　　本）

問２　現在、お子さんのお父さんは喫煙をしていますか。
１．なし　　２．あり（１日　　本）

問３　この地域で、今後も子育てをしていきたいですか。
１．そう思う
２．どちらかといえばそう思う
３．どちらかといえばそう思わない
４．そう思わない

問４　お子さんのお父さんは、育児をしていますか。
１．よくやっている
２．時々やっている
３．ほとんどしない
４．何ともいえない

問５　お子さんのお母さんはゆったりとした気分でお子さんと過ごせる時間がありますか。
１．はい
２．いいえ
３．何ともいえない

問６－１　あなたは、お子さんに対して、育てにくさを感じていますか。
１．いつも感じる
２．時々感じる
３．感じない

問６－２　【問６－１で１．２と回答した方】
育てにくさを感じた時に、相談先を知っているなど、何らかの解決する方法を知っていますか。
１．はい　２．いいえ

問７　３歳から４歳頃までの多くの子どもは、「他の子どもから誘われれば遊びに加わろうとする」ことを知っていますか。
１．はい　２．いいえ

問８　この数か月の間に、ご家庭で以下のことがありましたか。あてはまるものすべてに○を付けて下さい。
１．しつけのし過ぎがあった
２．感情的に叩いた
３．乳幼児だけを家に残して外出した
４．長時間食事を与えなかった
５．感情的な言葉で怒鳴った
６．いずれも該当しない

問９　お子さんのかかりつけの医師はいますか。
１．はい
２．いいえ
３．何ともいえない

問１０　お子さんのかかりつけの歯科医師はいますか。
１．はい
２．いいえ
３．何ともいえない