健診対象者の方には事前に案内通知とアンケートを送付します。
◆３歳児健診問診票（Ⅰ）◆
質問１ 以下の質問について当てはまるところ（はい・いいえ）に〇印をつけてください。
１ 表情が乏しいと感じることがありますか？
はい/いいえ
２ 視線が合いにくいと感じることがありますか？
はい/いいえ
３ 子どもが何かに興味を持ったり、驚いた時、それをお母さんに伝えようとして、指差しする時に、確かめるようにお母さんの顔を見ることがありますか？
はい/いいえ
４ 同世代の子どもに対して、自分が見せたいものを見せたり、渡してあげたりしますか？
はい/いいえ
５ お母さんが見たり、指差している「もの」を見て、その後確かめるようにお母さんの顔を見ることがありますか？
はい/いいえ
６ 誰かが、けがをした、あるいは、おなかや頭の痛いとき（ふりをしたとき）、その人の顔を心配そうに見ることがありますか？
はい/いいえ
７ 子どもが何か欲しい「モノ」があるとき、自分からそれを指差して要求する時に、確かめるようにお母さんの顔を見ることがありますか？
はい/いいえ
８ 他の子どもに関心がありますか？
はい/いいえ
９ 絵本を見て「これは何？」と聞くと、３つ以上の名前を答えられますか？（ゾウさん、りんごなど）
はい/いいえ
１０ 会話が続きますか？
はい/いいえ
１１ 一方通行に自分の言いたいことだけを言いますか？
はい/いいえ
１２ 普段通りの状況や手順が急に変わると、混乱しますか？
はい/いいえ
１３ 聞かれたことにオウム返しの応答が目立ちますか？
はい/いいえ
１４ 手をたたく、ひらひらさせる、ジャンプするなどの同じ動作を繰り返しますか？（または水遊びに没頭するなど。）
はい/いいえ
１５ キャラクターやマーク、ロゴなどに凝ってしまう傾向がありますか？
はい/いいえ
１６ 車や電車、時刻表にとても詳しいですか？
はい/いいえ
１７ 一人遊びが多かったり、決まったあそびを何度も繰り返したりすることがよくありますか？
はい/いいえ